El Gobierno de Javier Milei ha sacudido el tablero del sistema de salud argentino con una reforma que elimina la intermediación de las obras sociales en los aportes a las prepagas. Este cambio, que entró en vigencia el 1 de diciembre de 2024, promete simplificar el proceso y generar ahorros para los trabajadores, pero también plantea interrogantes sobre el futuro de las obras sociales y el financiamiento del sistema de salud en su conjunto.
Adiós a los intermediarios: un cambio de paradigma
Hasta ahora, los trabajadores que optaban por una prepaga debían derivar una parte de sus aportes a una obra social, que luego transfería esos fondos a la empresa de medicina prepaga. Este sistema, criticado por su burocracia y por los costos que generaba la intermediación, llegaba a retener hasta un 10% del aporte total en algunos casos. Con la nueva normativa, los aportes irán directamente de los trabajadores y las empresas a las prepagas, eliminando este paso intermedio.
La Superintendencia de Servicios de Salud estima que esta medida beneficiará a 1.380.000 trabajadores y sus familias, quienes verán agilizado el proceso y, potencialmente, una reducción en los costos de sus planes de salud. El Gobierno defiende la medida como una forma de empoderar a los trabajadores, dándoles mayor control sobre sus aportes y eliminando las ineficiencias del sistema anterior.
¿Cómo funciona el nuevo sistema?
Con la reforma, los trabajadores podrán elegir si desean que sus aportes vayan directamente a su prepaga o si prefieren mantener su obra social. Si optan por la derivación directa, el trámite se realiza a través de la Superintendencia de Servicios de Salud. Es importante destacar que hay un período de 60 días para revertir la decisión y optar por una obra social. Sin embargo, una vez que se elige la obra social, esta se convierte en la única responsable de la cobertura de salud del trabajador, sin posibilidad de derivar fondos a una prepaga.
Para quienes ya estaban afiliados a una prepaga a través de una obra social, la migración al nuevo sistema será automática. Sin embargo, se recomienda a todos los usuarios revisar su situación y confirmar que la derivación de sus aportes se esté realizando correctamente. La Superintendencia de Servicios de Salud ha puesto a disposición una línea telefónica y una página web para consultas y reclamos.
El futuro de las obras sociales: ¿un modelo en crisis?
La eliminación de la intermediación en los aportes a las prepagas plantea un desafío para las obras sociales, especialmente para aquellas que dependían en gran medida de este sistema para su financiamiento. Muchas de estas entidades deberán reestructurarse y buscar nuevas fuentes de ingresos para mantener sus servicios. Algunas podrían optar por fusionarse, mientras que otras podrían especializarse en la atención de sectores específicos de la población.
El Gobierno ha asegurado que las obras sociales seguirán desempeñando un papel importante en el sistema de salud, enfocándose en la atención primaria y la prevención. Sin embargo, la reforma abre un debate sobre el rol futuro de estas instituciones y la necesidad de adaptarlas a un nuevo contexto.
Expertos en salud advierten que la reforma podría generar una mayor segmentación en el sistema, con una brecha creciente entre quienes pueden acceder a la medicina privada y quienes dependen del sistema público. El desafío para el Gobierno será garantizar la equidad en el acceso a la salud y evitar que la reforma beneficie solo a un sector de la población.
Incertidumbre sobre el destino del 2%
Uno de los puntos más controvertidos de la reforma es el destino del 2% que las obras sociales retenían por su intermediación. Este porcentaje, que representa una suma considerable de dinero, podría tener tres destinos posibles: ingresar como facturación adicional para las prepagas, ser devuelto a los trabajadores o ser utilizado para financiar el sistema de seguridad social. El Gobierno aún no ha definido qué sucederá con estos fondos, lo que genera incertidumbre en el sector.
Las prepagas, por su parte, argumentan que este 2% debería ser incorporado a sus ingresos para compensar los costos de la administración de los nuevos aportes. Si este porcentaje se destina a otro fin, las empresas podrían verse obligadas a aumentar las cuotas de sus afiliados, lo que anularía parte del beneficio de la eliminación de la intermediación.
Desde el Ministerio de Salud, se analiza la posibilidad de que ese 2% se destine a un fondo específico para fortalecer la atención primaria de la salud en el sistema público. Esta opción, que aún está en debate, busca compensar la posible pérdida de recursos que podrían sufrir las obras sociales con la reforma. La decisión final sobre el destino de este porcentaje será clave para determinar el impacto real de la reforma en el sistema de salud.
Un debate abierto con final incierto
La reforma del sistema de aportes a las prepagas es una medida que ha generado un intenso debate en la sociedad argentina. Mientras el Gobierno defiende la iniciativa como una forma de modernizar el sistema y hacerlo más eficiente, la oposición y algunos sectores del sindicalismo advierten sobre los riesgos de la reforma. Entre las principales preocupaciones se encuentran el posible desfinanciamiento de las obras sociales, el aumento de la segmentación en el sistema de salud y la falta de claridad sobre el destino de los fondos que antes retenían las obras sociales.
En los próximos meses, el debate sobre la reforma seguramente se intensificará. El Gobierno deberá tomar decisiones clave sobre el futuro de las obras sociales y el financiamiento del sistema de salud. El éxito o el fracaso de esta reforma dependerá en gran medida de la capacidad del Gobierno para generar consensos y asegurar la equidad en el acceso a la salud para todos los argentinos.
